“Tibbi xidmətlərin göstərilməsi haqqında Müqavilə”nin Nümunəvi forması” təsdiqlənib

“Tibbi xidmətlərin göstərilməsi haqqında Müqavilə”nin Nümunəvi forması” təsdiqlənib

Bakı. Trend:

Nazirlər Kabineti “Tibbi xidmətlərin göstərilməsi haqqında Müqavilə”nin Nümunəvi forması”nı təsdiq edib.

Trend-in məlumatına görə, bununla bağlı qərarı Baş Nazir Əli Əsədov imzalayıb.

Müqavilə icbari tibbi sığorta çərçivəsində tibbi xidmətlərin göstərilməsi məqsədilə tibb müəssisəsi ilə İcbari tibbi sığorta üzrə dövlət agentliyi arasında münasibətləri tənzimləyir.

Müqaviləyə əsasən, tibb müəssisəsi Qanunun və Müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq sığortaolunanlara xidmətlər zərfinə daxil olan tibbi xidmətlər göstərməyi, Agentlik isə Qanunla müəyyən olunmuş qaydada sığorta ödənişini həyata keçirməyi öz öhdəsinə götürür.

Agentliyin hüquqları aşağıdakılardır:

- Müqavilənin sığortaolunanlara xidmətlər zərfinə daxil olan tibbi xidmətlərin (bundan sonra - tibbi xidmətlər) göstərilməsi şərtlərinə riayət edilməsinə nəzarət etmək məqsədilə tibb müəssisəsində göstərilən tibbi xidmətlərin növü, həcmi, müddəti, keyfiyyəti və şərtləri barədə məlumatları almaq, o cümlədən “Əhalinin sağlamlığının qorunması haqqında” Azərbaycan Respublikasının Qanununa uyğun olaraq sığortaolunanlarla bağlı həkim sirri təşkil edən məlumatların qorunmasını tələb etmək;

- Qanunda və Müqavilədə nəzərdə tutulmuş qaydada vəzifələrin tibb müəssisəsi tərəfindən yerinə yetirilmədiyi və ya qismən yerinə yetirildiyi təqdirdə, göstərilmiş tibbi xidmətlərin dəyərini ödəməmək, qismən ödəmək və ya tibb müəssisəsindən ödənilmiş vəsaitlərin geri qaytarılmasını tələb etmək;

- tibb müəssisəsinin təqsiri üzündən sığortaolunana vurulmuş zərərin ödənilməsi üçün məhkəməyə müraciət etmək;

- Qanunda nəzərdə tutulmuş qaydada və müddətdə tibb müəssisəsində göstərilən tibbi xidmətlər barədə hesabatı tələb etmək.

Agentliyin vəzifələri aşağıdakılardır:

- tibbi xidmətlərə görə tibb müəssisəsinə Müqavilədə nəzərdə tutulmuş qaydada və müddətlərdə sığorta ödənişini həyata keçirmək;

- sığortaolunanların səhhətinə dair məlumatların, həmçinin həkim sirri təşkil edən məlumatların mühafizəsini və məxfiliyini təmin etmək;

- sığortaolunanların icbari tibbi sığorta ilə bağlı hüquq və mənafelərini qorumaq;

- tibbi xidmətin həcminə, müddətinə, keyfiyyətinə və şərtlərinə nəzarət etmək.

Tibb müəssisəsinin aşağıdakı hüquqları vardır:

- göstərilmiş tibbi xidmətə görə Müqavilə ilə müəyyən edilmiş qaydada və müddətdə sığorta ödənişini Agentlikdən tələb etmək;

- Agentliyin Qanunda nəzərdə tutulmuş qaydada apardığı ekspertizanın nəticələrini mübahisələndirmək;

- kütləvi informasiya vasitələrinə qanunvericiliklə qadağan olunmayan məlumatları təqdim etmək.

Tibb müəssisəsinin aşağıdakı vəzifələri vardır:

- Qanunun və Müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq sığortaolunanlara tibbi xidmətlər göstərmək;

- bu Müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq göstərilən tibbi xidmətin növünə, həcminə, müddətinə, keyfiyyətinə və şərtlərinə təminat vermək;

- sığortaolunanlara göstərilən tibbi xidmətlərin uçotunu aparmaq;

- sığortaolunanlara göstərilmiş tibbi xidmətin növünə, həcminə, müddətinə, keyfiyyətinə və şərtlərinə nəzarətin həyata keçirilməsi məqsədilə sığortaolunanlar, onlara göstərilən tibbi xidmətlərin növü, həcmi, müddəti, keyfiyyəti və şərtləri barədə məlumatları, o cümlədən “Əhalinin sağlamlığının qorunması haqqında” Azərbaycan Respublikasının Qanununa uyğun olaraq sığortaolunanlarla bağlı həkim sirri təşkil edən məlumatları Agentliyə vermək;

- sığortaolunanlara göstərilən tibbi xidmətlər barədə hesabatları Qanunda nəzərdə tutulmuş qaydada və müddətdə Agentliyə təqdim etmək;

- ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım xidmətinin göstərilməsi mümkün olmadıqda, təcili və təxirəsalınmaz hallarda sığortaolunanı bu xidməti göstərən digər tibb müəssisəsinə göndərmək;

- həyata keçirilmiş sığorta əməliyyatlarına dair sənədləri, habelə belə əməliyyatlar üzrə elektron daşıyıcılarda olan məlumatları müvafiq hüquq münasibətlərinə xitam verildikdən sonra ən azı 5 (beş) il müddətində saxlamaq.

Qərarda qeyd olunub ki, tibb müəssisəsi tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərə görə sığorta ödənişləri Qanunun tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xidmətlər zərfində nəzərdə tutulmuş ilkin səhiyyə xidməti üzrə sığorta ödənişi Qanunun 15-15.2-ci maddəsinə əsasən ilkin səhiyyə xidməti göstərən tibb müəssisəsinə təhkim olunmuş şəxslərin sayına uyğun ödənilir.

Təcili və təxirəsalınmaz tibbi xidmət göstərən tibb müəssisələri tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərə görə sığorta ödənişinin verilməsi qaydası Müqaviləyə əlavələr edilmək yolu ilə Tərəflər arasında razılaşdırılır. Şəxsə təcili və təxirəsalınmaz hallarda tibb müəssisəsi tərəfindən göstərilən tibbi yardım “Əhalinin sağlamlığının qorunması haqqında” Azərbaycan Respublikası Qanununun 33-cü maddəsinə əsasən həyata keçirilir.

Tibb müəssisələri Agentlik tərəfindən sığorta ödənişinin həyata keçirilməsi üzrə göstərilmiş tibbi xidmətlər barədə bu Müqavilənin 4.6-cı bəndində nəzərdə tutulmuş qaydada Agentliyə elektron hesabat təqdim edirlər.

Elektron hesabat tibb müəssisəsi rəhbərinin gücləndirilmiş elektron imzası ilə təsdiq edilir.

Elektron hesabat Agentliyə təqdim edildikdən sonra 20 (iyirmi) gün müddətində Agentlik tərəfindən Qanunun 15-26-cı maddələrinə uyğun olaraq tibbi xidmətin tibbi-iqtisadi ekspertizası aparılır.

Ekspertiza nəticəsində aşkar olunmuş uyğunsuzluqlar və nöqsanlar aradan qaldırıldıqdan sonra tibb müəssisəsi tərəfindən yekun hesabat hazırlanır və tibb müəssisəsi rəhbərinin gücləndirilmiş elektron imzası ilə yenidən təsdiq olunur. Yekun elektron hesabat üzrə tibb müəssisəsi tərəfindən sığorta ödənişinin həyata keçirilməsi üçün akt hazırlanaraq Agentliyə təqdim edilir.

Aktın Agentliyə təqdim edildiyi gündən etibarən 5 (beş) iş günü müddətində sığorta ödənişi Agentlik tərəfindən həyata keçirilir.

Elektron hesabatın və aktın forması və təqdim edilməsi müddətləri Müqaviləyə əlavələr edilməsi yolu ilə Tərəflər arasında razılaşdırılır.

İlkin səhiyyə xidmətləri göstərən tibb müəssisəsi tərəfindən göstərilən tibbi xidmətlərə görə sığorta ödənişi tibb müəssisəsinə təhkim olunmuş əhali sayına əsasən hər ayın ilk 5 (beş) iş günü müddətində bank hesabına köçürülməklə həyata keçirilir.

Müqavilə hər iki Tərəf tərəfindən imzalandığı gündən qüvvəyə minir.

Müqaviləyə aşağıdakı hallarda xitam verilir:

Agentliyin Müqavilənin pozulmasına səbəb ola biləcək çatışmazlıqlar haqqında yazılı bildirişinə baxmayaraq, tibb müəssisəsinin təqdim edilmiş sənəd əsasında 30 (otuz) gün müddətində tədbir görməməsi;

- Tərəflərdən biri ləğv edildikdə;

- Tərəflərdən birinin təşəbbüsü ilə 1 (bir) ay əvvəl yazılı şəkildə məlumatlandırmaq şərtilə;

- tibb müəssisəsi tərəfindən öhdəliklərin Müqavilə üzrə 1 (bir) il ərzində 5 dəfə tam və ya lazımi qaydada icra etmədikdə.

Bu halda Tərəflər ləğv edilməyə qədər yaranan bütün öhdəlikləri lazımi qaydada yerinə yetirir və göstərilmiş xidmətlər üzrə ödəniş tibb müəssisəsinin göstərdiyi xidmətə dair təqdim etdiyi təhviltəslim aktlarına uyğun surətdə həyata keçirilir. Müqavilənin müddəti Tərəflər arasında razılaşdırılır.

Tərəflər bu Müqavilə üzrə öhdəliklərinin tam və ya lazımi qaydada yerinə yetirilməməsinə görə məsuliyyət daşıyırlar.

Tibb müəssisəsinin təqsiri nəticəsində sığortaolunanın səhhətinə ziyan dəydikdə və ya ölümünə səbəb olduqda, Agentlik Qanuna müvafiq olaraq öz təşəbbüsü ilə və ya subroqasiya hüququna əsaslanaraq Agentliyə dəyən maddi ziyanın kompеnsasiyası iddiası ilə məhkəməyə müraciət edə bilər.

Müqavilə üzrə öhdəliklərin tam və ya lazımi qaydada yerinə yetirilməməsinə görə tibb müəssisəsinə tətbiq olunan dəbbə pulunun məbləği dəymiş zərərdən az olduqda, dəbbə pulundan artıq zərər tam məbləğdə ödənilir.

Müqaviləyə xitam verilməsi Tərəfləri Müqavilənin şərtlərinin pozulması ilə bağlı məsuliyyətdən azad etmir.

Müqavilənin müddəalarının şərhi Azərbaycan Respublikasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

Müqavilə üzrə aparılan tədqiqatların nəticələri, hesabatlar və tibb müəssisəsi tərəfindən hazırlanan digər sənədlər Agentliyin mülkiyyəti hesab olunur və onun sərəncamında qalır. Tibb müəssisəsi bu sənədlərin surətini özündə saxlaya bilər.

Tərəflər Azərbaycan Respublikasının mövcud qanunvericiliyində nəzərdə tutulmuş tələblərə uyğun olaraq bütün vergilərin, rüsumların və qanunvericiliklə müəyyən edilmiş digər ödənişlərin aparılmasına məsuliyyət daşıyırlar.

Müqavilə Azərbaycan Respublikasının dövlət dilində tərtib olunur.

Bu Müqavilə eyni hüquqi qüvvəyə malik olan 2 (iki) nüsxədə tərtib edilməklə, 1 (bir) nüsxəsi tibb müəssisəsində, digər nüsxəsi isə Agentlikdə saxlanılır.

Bu Müqavilə ilə əlaqədar Tərəflər arasında yaranmış mübahisələr danışıqlar yolu ilə həll edilir. Mübahisələri danışıqlar yolu ilə həll etmək mümkün olmadıqda, onlar məhkəmə qaydasında həll edilir.

Qanunvericiliyə və bu Müqavilənin şərtlərinə zidd olmamaq şərtilə Müqavilədə dəyişiklik edilə bilər. Müqavilədə dəyişiklik edilməsinə yalnız Tərəflərin qarşılıqlı razılığına əsasən yol verilir və hər iki Tərəfin imzası və möhürü ilə rəsmiləşdirilir. Həmin dəyişiklik Müqavilənin ayrılmaz tərkib hissəsi hesab olunur.

Azərbaycanın Britaniyadakı səfiri Avropa İnsan Hüquqları Məhkəməsinə Ramil Səfərovla bağlı cavab verib
Azərbaycanın Britaniyadakı səfiri Avropa İnsan Hüquqları Məhkəməsinə Ramil Səfərovla bağlı cavab verib
Prezident İlham Əliyevə Respublika Günü münasibətilə təbriklər gəlməkdədir
Prezident İlham Əliyevə Respublika Günü münasibətilə təbriklər gəlməkdədir
Dünyanın ən hündür “Bürc-Xəlifə” qülləsində Azərbaycan bayrağı əks olunub
Dünyanın ən hündür “Bürc-Xəlifə” qülləsində Azərbaycan bayrağı əks olunub
Loading Bars
Xəbər lenti
Xorvatiya AI-nin 10 ölkəsinin vətəndaşlarının ölkəyə girişinə qoyulan məhdudiyyətləri qaldırdı
ABŞ-ın Minnesota ştatında iğtişaşlara qarşı milli qvardiya cəlb olunub
Boston marafonu 124 illik tarixində ilk dəfə keçirilməyəcək
Əlcəzair özünü təcridetmə rejimini iyunun 13-ə qədər uzatdı
Moskvada son sutka koronavirusdan 76 nəfər dünyasını dəyişib
ÜST: Son sutkada dünyada 104 mindən çox koronavirusa yoluxma halı qeydə alınıb
Azərbaycanın Britaniyadakı səfiri Avropa İnsan Hüquqları Məhkəməsinə Ramil Səfərovla bağlı cavab verib
Qazaxda 76 mm-lik top mərmisi aşkar olunub (FOTO)
Prezident İlham Əliyevə Respublika Günü münasibətilə təbriklər gəlməkdədir
Dünyanın ən hündür “Bürc-Xəlifə” qülləsində Azərbaycan bayrağı əks olunub
Şirvanda köməkçi tikili yanıb
28 may Respublika günü münasibətilə Azercell-dən şəhid və əlil ailələrinə sovqat (FOTO)
Türkiyədə son sutkada koronavirusdan 1 576 nəfər sağalıb
Futbol üzrə İtaliya çempionatı 20 iyunda bərpa olunacaq
Prezident İlham Əliyev: Hər bir Azərbaycan vətəndaşı haqlı olaraq fəxr edir ki, müsəlman aləmində ilk respublika məhz Azərbaycanda yarandı
Prezident İlham Əliyev: Azərbaycan Xalq Cəbhəsinin əsas məqsədi hakimiyyətə gəlmək və olan-qalan sərvətləri talamaq idi
Azərbaycanda koronavirusla bağlı aparılan testlərin sayı açıqlandı
Prezident İlham Əliyev: Mən tam əminəm ki, Azərbaycan öz ərazi bütövlüyünü bərpa edəcək, bunu deməyə əsas verən bir çox amillər var - bizim hərbi gücümüz və biz bunu göstərmişik
Milli dövlətçilik tariximizin qürur mənbəyi: Azərbaycan Xalq Cümhuriyyəti
Prezident İlham Əliyev: Dağlıq Qarabağ probleminin həlli tarixi məsələdir və biz bu məsələni birdəfəlik və tam həll etməliyik
Azərbaycan Prezidenti: Məcburi köçkünlərin problemləri ardıcıl şəkildə öz həllini tapır
Prezident İlham Əliyev: Məcburi köçkünlərin problemlərinin həlli Prezident kimi mənim ən başlıca vəzifələrimdən biridir
TASS Rusiya ilə Azərbaycan arasında əlaqələrin inkişaf perspektivlərinə dair mətbuat konfransı keçirib (VİDEO)
MEDEF: Azərbaycan və Fransa şirkətlərinin 4 sektorda əməkdaşlıq üçün real imkanları var
FHN tikintidə köməksiz vəziyyətdə qalan fəhlələri xilas etdi
Brüsseldə AXC-nin yaradılmasının 102-ci ildönümü münasibətilə tədbir keçirilib (FOTO/VİDEO)
Azərbaycanda daha 191 nəfər koronavirusa yoluxdu, 125 nəfər sağaldı, 2 nəfər vəfat etdi
Salome Zurabişvili Respublika Günü münasibətilə Azərbaycan xalqını təbrik edib
Avropa Gimnastikası Respublika Günü ilə bağlı paylaşım edib (VİDEO)
Aydın Hüseynov: “Qobu Park-3” yaşayış kompleksinin istifadəyə verilməsi məcburi köçkünlərə qayğının ən yüksək nümunəsidir
İstixanada narkotik yetişdirən Maştağa sakini saxlanılıb
Türkiyə Prezidenti Azərbaycan xalqını Respublika Günü münasibətilə təbrik etdi
ASRP Azərbaycan xalqını 28 May Respublika günü münasibəti ilə təbrik edib
İtaliyada mafiyaya qarşı genişmiqyaslı əməliyyat keçirilib
“Muğam Televiziya Müsabiqəsi” laureatlarının konserti olub
Müdafiə Nazirliyi “Zəfər marşı” adlı yeni videoçarx hazırlayıb
İran XİN Azərbaycan xalqını təbrik edib
Hindistanda 80 il heç nə yeməyən yoq ölüb
Bakı Slavyan Universitetində “Son iclas” filmi onlayn formada nümayiş etdirilib (FOTO)
Peşə dərslərinin mayın 29-na olan cədvəli açıqlanıb
"Dərs vaxtı" verilişinin sabahkı cədvəli müəyyənləşdirilib
Özünü XDMX-nin əməkdaşı kimi təqdim edən şəxs saxlanılıb
Şəhid ailələri və Qarabağ müharibəsi əlillərinə mənzil verilib (FOTO)
Ötən gün 30 cinayətin üstü “isti izlər”lə açılıb
Pakistanın Baş Naziri Prezident İlham Əliyevə təşəkkür edib
Adil Əliyev: Şərqdə ilk Cümhuriyyətin Azərbaycanda qurulması təsadüfi hadisə deyildi
Bolqarıstan mətbuatı Azərbaycanın 28 May - Respublika Günü barəsində yazır (FOTO)
İranda daha 2 258 nәfәr koronavirusa yoluxub
Tədqiqatçı: Ermənistanın işğalçılıq planının qarşısının alınması üçün aparılan müharibə AXC üçün ən ciddi sınaq idi
Gəncədə tanışını öldürən keçmiş məhkum saxlanıldı
Çinin baş naziri: ABŞ-la münasibətlər yeni çətinliklərlə üzləşib
İtaliyada 28 May - Respublika Günü münasibətilə videokonfrans keçirilib (FOTO)
Maska taxmaq bu şəxslər üçün təhlükəli ola bilər
Prezident İlham Əliyev və birinci xanım Mehriban Əliyeva məcburi köçkünlər üçün salınmış “Qobu Park-3” yaşayış kompleksinin açılışında iştirak ediblər (FOTO) (YENİLƏNİB-2)
Həftə sonu güclü şimal-qərb küləyi əsəcək - XƏBƏRDARLIQ
“Azərişıq” ASC cəbhəboyu kəndlərdə yenidənqurma işlərini davam etdirir (VİDEO)
İnsandan koronavirusa yoluxma riskinin yüksək olduğu vəhşi heyvanlar müəyyən edilib
Tamam Cəfərova videokonfrans formatında seçicilərlə görüşüb (FOTO)
Sabah 37 dərəcə isti olacaq
İraqın dövlət başçısı Prezident İlham Əliyevi təbrik edib
Dövlət İmtahan Mərkəzi Direktorlar Şurası onlayn iclas keçirib
Türkiyəli nazir Respublika Günü münasibətilə Azərbaycanı təbrik edib - FOTO
İt döyüşlərini təşkil edənlər saxlanıldı
İndoneziya dövlət başçısı Prezident İlham Əliyevi təbrik edib
Lökbatanda mağaza yanıb
Azərbaycan Türkiyədən kimyəvi məhsul idxalını artırıb
Avropada çimərliklər məhdudiyyətlərlə açılıb
Yaponiya turistlərə gündəlik 185 dollar verəcək
Azərbaycan nefti ucuzlaşıb
Şəmkirdə avtomobil qaçıran şəxs saxlanıldı (FOTO/VİDEO)
Unibank Tərtər sakininə bayram hədiyyəsi etdi (FOTO)
Zaur Əliyev: Azərbaycanda koronavirus xəstələrinin müalicəsi üçün 20-dən çox xəstəxana ayrılıb
Ağdaş və Göyçayda narkotik bitkilər becərən şəxslər saxlanıldı (FOTO)
Qubada avtomobildə baş verən yanğın polislər tərəfindən söndürüldü (FOTO/VİDEO)
Ermənistanda bir gündə 15 nəfər koronavirusdan öldü
Prezident İlham Əliyev Azərbaycan Xalq Cümhuriyyətinin şərəfinə ucaldılmış abidəni ziyarət edib (FOTO) (YENİLƏNİB)
Elm Tarixi İnstitutu: Coğrafi məfhum kimi tanınan Azərbaycan sözü 1918-ci il mayın 28-də müstəqil dövlətin adına çevrildi
Bakıda mənzil qarət edən 54 yaşlı qadın tutuldu
Bəzi ixtisaslara qabiliyyət imtahanları keçirilməyəcək
Azərbaycan Xalq Cümhuriyyətinin dövlətçilik tariximizdə yeri
Türkiyə səfirliyi Azərbaycanı Respublika günü münasibətilə təbrik edib
Bakı Limanı 28 May - Respublika Günü ilə əlaqədar olaraq maraqlı aksiya həyata keçirib (FOTO/VİDEO)
Bakıda 40 yaşlı kişi küçədə ürəyindən bıçaqlandı
Ağdaşda “Xaş-xaş 2020” əməliyyatı: Bir tondan çox narkotik məhv edildi (FOTO)
PAŞA Sığorta şirkəti vətəndaşlara müraciət etdi
ABŞ-ın Las Veqas, Honolulu, San Dieqo və Monterey şəhərlərində “Azərbaycan Milli Günü” elan edilib (FOTO)
ABŞ dövlət katibi Azərbaycan xalqını Respublika günü münasibətilə təbrik edib
Müdafiə naziri Baş Klinik Hospitalın yeni korpusunun açılışında iştirak edib (FOTO/VİDEO)
"Aqrar İnkişaf Könüllüləri” Təşkilatı 3 mindən çox gənci öz ətrafına toplayıb (FOTO)
Qırğızıstanda koronavirusa yoluxanların sayı 1 594 nəfərə çatıb
Atəşkəs 23 dəfə pozulub
Alim: 1918-ci ildə Azərbaycan türkləri demokratik cümhuriyyət qurmağa qadir və layiq olduqlarını sübut etdi
Azərbaycan sığortaçılarının fəaliyyətində yeni rəqəmsal həllər
Meksika-Azərbaycan parlamentlərarası dostluq qrupunun sədri Azərbaycan xalqını 28 May-Respublika Günü münasibəti ilə təbrik edib
Sabirabadda birmərtəbəli ev yanıb
İngiltərə Premyer Liqasında daha 4 nəfər koronavirusa yoluxub
Qazaxıstanda 272 nəfər koronavirusa yoluxma qeydə alındı
Cənubi Koreyada ötən sutka ərzində koronavirusdan ölüm qeydə alınmayıb
Conson iyunun 18-də Brüsseldə "Brexit" üzrə danışıqlarda iştirak edəcək
Yunanıstanda əhalini koronavirusdan qorumağın üsulunu tapıblar
Bütün xəbərlər